有網友咨詢醫(yī)生:老是覺得眼前有黑點飄,而且有時候看東西有點變形。請問醫(yī)生這是怎么回事呢?
眼科醫(yī)生回復:可能是玻璃體渾濁,建議到醫(yī)院眼科就醫(yī)明確診斷。
玻璃體是位于眼球中后段的內容物。情況下呈透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水,還有少量膠原、透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能,并對眼球起支持作用。在病理情況下,玻璃體凝膠狀態(tài)破壞,變?yōu)橐后w。這種情況醫(yī)學上稱玻璃體液化,是玻璃體的一種變性過程。透明質酸因代謝、光化學作用發(fā)生解聚,膠原纖維支架塌陷濃縮,水分析出。
同時,由于固體成分凝聚,或者有血液及其他有形成份侵入,使玻璃體的透明性改變,出現(xiàn)不透明體,稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。玻璃體混濁不是單純的一種疾病,它可以由多種疾病引起。普瑞眼科專家講到,哪些疾病會引起玻璃體混濁多種眼疾可以引起玻璃體混濁?常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥,此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。
下面將幾種會導致玻璃體混濁的常見疾?。豪夏晷宰冃岳夏瓴Aw變性引起飛蚊癥的特點是起病隱蔽,癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現(xiàn)象,客觀檢查上除玻璃體液化外,往往不能發(fā)現(xiàn)玻璃體中的混濁點,是一種無害的玻璃體混濁,無嚴重后果,不會影響視力,也無需。
近視性變化近視眼,尤其是高度近視者常有飛蚊癥?;颊吒械窖矍坝酗h浮的點狀或發(fā)絲樣混濁物,持續(xù)一段時間繼而隱沒消失,以后又可重現(xiàn)或持續(xù)存在,其數(shù)量及形態(tài)很少變化。一般也無需。玻璃體后脫離玻璃體后脫離起病突然,患者主要癥狀有飛蚊與閃光感,有時可以看到眼前有黑圈。醫(yī)生檢查時可以發(fā)現(xiàn)視盤前有Weiss環(huán)。多為老年性玻璃體變性引起。值得注意的是少數(shù)玻璃體后脫離可引起網脫。因此,如果發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動并有閃光感,應及時到醫(yī)院檢查。
生理性飛蚊癥 患者看亮處或白色背景時眼前可有細小黑點或發(fā)絲,但經檢查后沒有發(fā)現(xiàn)玻璃體內混濁物。這種情況屬于生理性的表現(xiàn),嚴格說不算一種疾病,也無需。視網膜脫離 發(fā)病概率較前述疾病要少,但卻是一種可以致盲的兇險眼疾,發(fā)病前可以有外傷史或玻璃體后脫離病史。常突然于眼前出現(xiàn)較多黑影,并可有閃光感。隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)遮蔽感,部分視野缺損,若不經,將導致視力喪失。所以一旦發(fā)生上述情況,必須盡快到醫(yī)院就診。
以上是常見幾種的可以導致玻璃體混濁的疾病,有的根本無需,有的卻可以致盲。
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引起玻璃體混濁的原因很多,程度也可有輕重不同。但是,令人欣慰的是,絕大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的,甚至是無需的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。但是在少數(shù)情況下,出現(xiàn)玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預警信號。如能及時,可以避免病情發(fā)展,挽救視力。比如視網膜脫離,一般需要手術,但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時就進行仔細檢查,有時可以發(fā)現(xiàn)干孔,只要進行激光,就可避免形成網脫,從而免去手術之苦。需要注意的是,如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史,眼前飄浮的黑影較多、產生較快、較突然,同時伴有閃光感、視力下降,這往往是此類疾病的表現(xiàn),需要及時就醫(yī)。需要指出的是,我們現(xiàn)在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動的黑影,如果你眼前的黑影是固定不動的,那么請立即到醫(yī)院檢查,這往往不再是玻璃體的問題,而是眼底疾病了。