據(jù)統(tǒng)計，我國目前有超過4.2億的近視人群，其中高度近視(近視高于600度)的人數(shù)正急劇上升，目前約達5%-20%，相當(dāng)于國際水平的5到10倍。高度近視玻璃體混濁究竟是什么樣的一種眼部疾病呢?
高度近視的病因
1.先天性遺傳：即病理性高度近視，患者往往在幼兒時期即視軸相當(dāng)長，長大后甚至度數(shù)會超過二千度，多數(shù)為遺傳所致。
2.后天環(huán)境困素：主要是后天用眼習(xí)慣不良，閱讀姿勢不正確及營養(yǎng)不均衡、運動不夠、生活作息不正常引起的。此類患者近視多在一千度以內(nèi)，鮮少超過一千五百度者，預(yù)防之道應(yīng)從小養(yǎng)成良好的護眼習(xí)慣，注重眼睛之保健。
高度近視的危害
高度近視，也叫做病理性近視，對眼睛的危害很大，甚至可以引起失明。醫(yī)學(xué)上，把600度以上的近視叫高度近視。多數(shù)高度近視是在小學(xué)時代發(fā)生的，待到發(fā)育成熟后，近視度數(shù)基本上不再增加，這類高度近視通常很少超過1000度，只要配帶適當(dāng)?shù)难坨R，視力一般可以矯正得比較滿意。但還有少數(shù)高度近視發(fā)生的時間較早，近視度數(shù)會隨年齡增長而不斷加深，甚至可達2000度以上，眼底常發(fā)生多種病理改變，如青光眼、視網(wǎng)膜脫落等，對病人危害極大。而高度近視玻璃體混濁是其比較常見的并發(fā)癥之一。
高度近視玻璃體混濁的病因
玻璃體是眼睛的一個重要組成部分，它維持眼球形狀，并且是很重要的屈光介質(zhì)之一。玻璃體是不能再生的。它是人眼中類似于玻璃一樣的物質(zhì)，其無色透明，半固體，呈凝膠狀，主要成分是水，占了玻璃體體積的99%左右。玻璃體前面有一凹面，正好能容納晶狀體。在我們年輕時，晶狀體與玻璃體能較好地緊密粘連，隨著年齡的逐漸增長，晶狀體與玻璃體的粘連性也逐漸變差。玻璃體內(nèi)沒有血管，它所需的營養(yǎng)來自房水和脈絡(luò)膜，因而代謝緩慢，不能再生，若有缺損，其空間就由房水來填充。玻璃體的基本病理改變是凝膠狀態(tài)被破壞，變多由周圍組織的病變引起，其病理過程為混濁，液化，纖維組織形成與收縮。
除了老年人因年紀(jì)增長導(dǎo)致晶狀體與玻璃體的粘連性變差導(dǎo)致玻璃體混濁以外，高度近視由于眼球前后徑增加，后極部分伸長，會使眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變，玻璃體由膠狀變成液態(tài)，部分還可濃縮。如果近視度數(shù)不能降低，玻璃體混濁只能加重，不可能減輕，甚至不可能停止發(fā)展。
眼睛玻璃體混濁的癥狀是什么
1、輕度病人很多自覺眼前黑影飄動，就如蚊蠅飛舞。起病突然，病情情況發(fā)展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力，用眼睛檢查也能發(fā)現(xiàn) 。
2、比較顯著的混濁，常見于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人覺得感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴(yán)重者不能順利窺見眼底甚至眼底，無紅光反射。漆黑一片。
3、并發(fā)癥：玻璃體切割術(shù)有時會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此對手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進行預(yù)防，如果發(fā)生，要及時處理。玻璃體切割術(shù)常見的并發(fā)癥有以下一些，如角膜水腫、白內(nèi)障、玻璃體嵌頓、玻璃體出血、青光眼、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等。
高度近視玻璃體混濁怎么治療?
眼睛玻璃體混濁患者不能清晰視物，視力減退，如果不及時的治療，還可能會引起眼睛炎癥或其它眼病的發(fā)生。眼睛玻璃體混濁怎么治療，據(jù)彭遠光教授講，根據(jù)眼睛玻璃體混濁的病因，玻璃體混濁一般分為生理性玻璃體混濁和病理性玻璃體混濁。生理性玻璃體混濁與生理性飛蚊癥相似，是由于玻璃體中胚胎殘余細胞或血細胞行經(jīng)視網(wǎng)膜血管時，投影在視細胞層所致，對視力無影響。由于殘余細胞很小，用檢眼鏡不易查見混濁物，不屬眼病。而病理性玻璃體混濁常伴隨著多種眼底并發(fā)癥的出現(xiàn)，需及時治療。其治療方法有：
1.藥物治療。首先應(yīng)檢查及針對病因做治療。如為炎癥性者宜治病原，必要時局部或全身加用皮質(zhì)類固醇，如為出血性者，止血用維生素K、止血敏、安絡(luò)血、凝血質(zhì)、凝血質(zhì)、止血芳酸及止血的中藥等。對于早期血栓可試用抗凝療法，如選用肝素、新雙香豆素及纖溶酶制劑等。但要定時檢查凝血酶原時間，警惕全身出血。近年來國內(nèi)外應(yīng)用各種酶制劑(透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、尿激酶等)治療眼內(nèi)比較陳舊的出血。但對濃厚的陳舊性玻璃體混濁和血塊的效果也不滿意，而且要時刻警惕周身出血和全身發(fā)熱及肝腎功能不良反應(yīng)。所以目前對此種混濁物有時仍需手術(shù)。為了加強體質(zhì)和促進吸收，全身也常使用碘劑，鈣劑。
2.物理治療。包括超短波、超聲波和碘化鈉電離子透入等早已應(yīng)用。近年來使用激光治療，有的病例有效，但要很好地掌握適應(yīng)癥和做進一步觀察，對新鮮出血病灶應(yīng)避免使用。
3.手術(shù)治療。對于為時較久，比較濃厚，應(yīng)用內(nèi)科療法不能吸收的，特別是已形成機化膜有牽引視網(wǎng)膜傾向者，應(yīng)及時考慮手術(shù)治療，但對于病情不穩(wěn)定容易再出血者，如糖尿病性等，應(yīng)行玻璃體切除術(shù)。玻璃體切除術(shù)是一種新型眼科顯微手術(shù)，其基本的作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉，恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進視網(wǎng)膜復(fù)位，治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，以恢復(fù)患者視功能。
