糖尿病是一種危害極大的全身性疾病,它是一種以胰腺分泌功能障礙而引發(fā)的糖代謝紊亂。由于血糖升高可產(chǎn)生多種眼部并發(fā)癥,常見的有:
眼屈光異常改變:糖尿病患者由于血糖突然增高會使房水中離子濃度降低,晶體因過度吸入水分而凸度增加可導致近視性屈光不正,反之經(jīng)過后當血糖降低時又會使晶體失去水分而發(fā)生遠視性屈光不正,且常伴有明顯的散光。所以糖尿病患者出現(xiàn)突然視力下降時應進行眼科驗光。
糖尿病性白內(nèi)障:糖尿病患者常并發(fā)晶體混濁,一般將青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障稱為真性糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病還會促使老年性白內(nèi)障的發(fā)生并使其成熟加快。
糖尿病視網(wǎng)膜病變:是常見也是嚴重的糖尿病眼部并發(fā)癥,目前已是世界上致盲性眼病的重要病種之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變常發(fā)生于40歲以上且患糖尿病時間較長的患者,由于反復的視網(wǎng)膜玻璃體出血和新生血管生成可導致增殖性視網(wǎng)膜炎,使患者視力嚴重下降甚至致盲。
麻痹性斜視:糖尿病患者常發(fā)生麻痹性斜視,一般認為其和糖尿病引起的多發(fā)性神經(jīng)炎有關。主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)視物成雙,眼球運動受限,眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等。
其他糖尿病眼部并發(fā)癥還有葡萄膜炎、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、新生血管性青光眼等。
糖尿病眼部并發(fā)癥的,首先應控制血糖。對于血糖突然改變形成的屈光異常性視力下降,常在血糖穩(wěn)定后自行緩解,如血糖控制后視力仍無恢復,應進行配鏡矯正。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障者應局部點滴眼藥卡他林、白內(nèi)停等,至白內(nèi)障成熟期應做人工晶體植入術。糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槁赃M行性眼病,多導致患者視力嚴重下降甚至致盲,目前提倡早期進行激光視網(wǎng)膜全光凝以改善視網(wǎng)膜缺血缺氧,同時內(nèi)服活血化淤類中藥以改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。糖尿病性麻痹性斜視的原則為首先控制血糖,同時配合大量維生素類、神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物。